후유장해
후유장해 지급률, 어디서 차이가 날까?
후유장해
후유장해 지급률, 어디서 차이가 날까?
KAIS 손해사정KOREA CLAIMS ADJUSTMENT SERVICE
후유장해 보험금은 장해 지급률에 따라 결정됩니다. 같은 부상이라도 어느 기준으로, 언제 측정했느냐에 따라 지급률이 달라질 수 있습니다.
지급률은 기준·시점·측정방법에서 갈립니다
약관은 부위별 장해 지급률표를 두고 있습니다. 같은 관절이라도 운동범위 측정 방법과 장해 고정 시기에 따라 결과가 달라질 수 있어, 측정의 적정성이 핵심입니다.
| 요소 | 확인 사항 | 영향 |
|---|---|---|
| 판정 기준 | 약관상 지급률표 적용 항목 | 지급률 구간 결정 |
| 측정 시기 | 장해 ‘고정’ 시점 도달 여부 | 조기 측정 시 과소평가 위험 |
| 기왕장해 | 사고 전 장해의 공제 주장 | 공제 타당성 쟁점 |
보험사가 기왕장해 공제를 주장하는 경우, 사고와의 인과관계·악화 정도를 객관적 근거로 따져야 합니다. 일률적으로 단정할 수 없습니다.
진단서 한 장으로 끝나지 않습니다
- 장해 항목과 약관 지급률 기준의 일치 여부
- 운동범위 측정 방법·재현성 검토
- 장해 고정 시기 도달 여부 확인
- 기왕장해 공제 주장의 근거 검토
장해 진단서의 숫자가 곧 보험금은 아닙니다. 그 숫자가 약관 기준에 맞게 나왔는지가 더 중요합니다.— 카이스 손해사정사
결과는 사건마다 다를 수 있습니다. 의무기록과 영상자료를 갖춰 검토하면 쟁점이 분명해집니다.
※ 본 글은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 특정 결과를 보장하지 않습니다. 단정적이거나 과장된 표현은 사용하지 않으며, 결과는 사건마다 다를 수 있습니다.
