뇌·심혈관
뇌졸중 진단인데 보험금이 거절됐다면
뇌·심혈관
뇌졸중 진단인데 보험금이 거절됐다면
KAIS 손해사정KOREA CLAIMS ADJUSTMENT SERVICE
‘뇌졸중’ 진단을 받았는데 보험금이 거절되는 경우가 있습니다. 약관이 요구하는 진단 기준 충족 여부가 쟁점이기 때문입니다.
진단명보다 진단 기준이 핵심입니다
약관은 영상검사(MRI·CT 등)와 임상 소견 등 구체적 진단 기준을 요구하는 경우가 많습니다. 판독 결과가 그 기준을 충족하는지를 근거로 검토합니다.
| 쟁점 | 확인 사항 |
|---|---|
| 진단 기준 | 영상·검사 소견이 약관 요건을 충족하는가 |
| 분류코드 | KCD 코드와 약관 정의의 해석 차이 |
거절 통보를 받았더라도 판독 결과와 약관 요건을 대조해 다시 검토할 수 있습니다.
결과는 사건마다 다를 수 있습니다.
※ 본 글은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 특정 결과를 보장하지 않습니다. 단정적이거나 과장된 표현은 사용하지 않으며, 결과는 사건마다 다를 수 있습니다.